Demande de devis

Assurance Multirisques Habitation

Produit
Souscripteur

Informations sur le produit :

Etape 1 - 2

GARANTIES SOLLICITEES

Cocher les garanties sollicitées

Indiquer la valeur TOTALE approximative de vos biens mobiliers

Précisez la part des bijoux

Précisez la part des tableaux

Précisez la part des tapis

Précisez la part des autres objets de valeur

Certains de ces objets ont – ils une valeur unitaire supérieure à 1.000.000 de francs CFA ?

Certains « Ensembles ou collections » ont – ils une valeur unitaire supérieure à 1.000.000 de francs CFA ?

Valeur « CONTENU (biens mobiliers et autres matériels (machines ou appareils électriques ou électroniques » demandé

DESCRIPTION DU RISQUE

Situation du risque

Nature de la construction

Nature de la couverture

Nombre d'étages

Hauteur en cas d'étage

Étage occupé

Usage des locaux assurés

Nombre de pièces

Ancienneté du local

Présence d'une clôture ?

Le local est-il situé à plus de 100 mètres d'autres habitations ?

Quelles sont les activités du voisinage ?

Y’a-t-il possibilité d’accéder au local par véhicule ?

Mode d’éclairage

Moyens de protection des portes

Moyen de protection des fenêtres

Moyen de protection ou prévention incendie

PROTECTIONS VOL

Nature et importance des clôtures entourant la propriété :

Combien avez-vous de portes donnant à l'extérieur ?

Indiquer, pour chacune d’entre elles, la nature des matériaux la composant (séparés les éléments par des virgules)

Indiquer, pour chacune d’entre elles, les protections ou blindage (séparés les éléments par des virgules)

Indiquer, pour chacune d’entre elles, le type de chaque serrure (séparés les éléments par des virgules)

Indiquer, pour chacune d’entre elles, la marque de chaque serrure (séparés les éléments par des virgules)

Indiquer, pour chacune d’entre elles, la nature (bois, acier, beton, etc..) de l'encadrement (séparés les éléments par des virgules)

Décrire exactement la nature et l’emplacement de chacune des protections (exemple : volets, bois, plein avec fermeture par cachet et barre de moletée de blocage) des fenêtres

Décrire exactement la nature et l’emplacement de chacune des protections (exemple : volets, bois, plein avec fermeture par cachet et barre de moletée de blocage) des portes-fenêtres

Y a-t-il un service de gardiennage ?

ANTECEDENTS ET AUTRES ASSURANCES

Durant les 24 derniers mois, avez-vous déclaré ou subi un sinistre ""VOL" ou un sinistre affectant l’une des garanties demandées ?

Avez-vous été résilié par un autre assureur ?

Etes-vous titulaire d’une ou plusieurs polices souscrites auprès d’un autre assureur couvrant tout ou partie des garanties demandées ?

DECLARATIONS DU PROPOSANT

Nom du proposant

Adresse

Téléphone

Nom de l'assuré

Adresse

Téléphone

Durée sollicitée

L'assuré est

Informations sur le souscripteur :

Etape 2 - 2

Civilité *

Nom *

Prénom *

Email *

Adresse *

Téléphone *

Date de naissance

Profession